Format Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru lahir Normal

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

BAYI NY.X UMUR X HARI

DI BPS

NO REGISTER     : XXX

MASUK RS TANGGAL,JAM           :

DIRAWAT DI RUANG                      :

PENGKAJIAN DATA                         :Oleh  Bidan X                    Tanggal /jam:

BIODATA

Nama Bayi           :

Tanggal lahir       :                               jam

                                                                Ibu                                                         Ayah

Nama                    :

Umur                    :

Agama                  :

Suku/Bangsa      :

Pendidikan         :

Pekerjaan           :

Alamat                  :

SUBJEKTIF

1.       Riwayat Kehamilan

G             P             A             Ah

Umur kehamilan              :

Riwayat ANC                      : teratur/tidak, x kali, di Puskesmas, oleh bidan 

Imunisasi TT                       : x kali

TT 1 tanggal        , tt 2 tanggal

Kenaikan BB       : x kg

Keluhan               :

Penyakit selama hamil

Kebiasaan

·         Makan                  :

·         Obat/jamu          :

·         Merokok             :

Komplikasi

·         Ibu         :

·         Janin      :

2.       Riwayat Persalinan

Kala II mulai tanggal        :               jam

DJJ          :

TBJ         :

Ketuban Pecah : lama x jam, warna

Vaskularisasi      :

Caput succedaneum       :

Lahir seluruhnya               : tanggal x            , jam

Jenis persalinan                                : spontan/tindakan

Atas indikasi

Penolong             : bidan  , di BPS

PB/BB lahir          :

Lama persalinan               : kala I   x jam x menit

                                                  Kala II  x jam x menit

3.       Keadaan bayi baru lahir

Lahir tanggal       :                               ,jam

Masa gestasi      :               minggu

BB/PB lahir          :

Nilai APGAR        :  1 menit/5menit/10 menit/2 jam:

No	Kriteria	1 menit	5 menit	10 menit	2 jam
1	Denyut Jantung
2	Usaha nafas
3	Tonus otot
4	Reflek
5	Warna kulit
	TOTAL

Cacat bawaan    :

Resusitasi            : Penghisapan  lendir      : ya/tidak

                                  Ambubag                          : ya/tidak

                                  Massase jantung            : ya/tidak

OBJEKTIF

1.       Pemeriksaan Umum

a.       Keadaan umum        : normal               kesadaran : kompo smentis

b.      Tanda vital                 

Nadi               :

Pernafasan :

Suhu              :

c.       BB sekarang               :

2.       Pemeriksaan Fisik

Kepala                  :

Muka                    :

Ubun-ubun        :

Mata                     :

Hidung                  :

Telinga                  :

Mulut                    :

Leher                    :

Dada                      :

Tali pusat             :

Abdomen            :

Punggung            :

Ekstermitas        :

Genitalia              :

Anus                      :

3.       Reflek

Moro                     :

Rooting                                :

Sucking                 :

Swallowing         :

Walking                :

Graphs                 :

Tonicneck            :

Burning                                :

4.       Antropometri

LK           :

LD           :

LK           :

5.       Eliminasi

Miksi                     :

Defekasi              :

6.       Pemeriksaan Penunjang

a.       Pemeriksaan Laboratorium

b.      Pemeriksaan Penunjang Lain

Catatan medik lain   :

ASSESMENT

Bayi NY.X umur x hari baru lahir normal

PLANNING