ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN KOMPREHENSIF PADA NY “ D ” G1P00000 USIA KEHAMILAN 32 MINGGU I/ T /H DENGAN INPARTU KALA I FASE LATEN

Kelahiran adalah  proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir. Persalinan adalah  proses membuka dan menipisnya servik dan janin turun ke dalam  jalan lahir.

          Persalinan dan kelahiran normal adalah  proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam  waktu ± 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu atau janin.

          Tujuan asuhan persalinan yaitu memberikan asuhan yang memadai selama persalinan dalam  upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih yakni yang terjaga kestrelinnya dan aman yakni menghindari terjadinya infeksi serta komplikasi. dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan bayi serta bagian tersebut dimasukkan dalam  persalinan bersih dan aman termasuk hadirnya keluarga atau orang yang memberi dukungan bagi ibu. 

DOWNLOAD

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN KOMPREHENSIF PADA NY “ S ” G1P00000 USIA KEHAMILAN 40 MINGGU I/ T /H DENGAN INPARTU KALA I FASE LATEN

Persalinan dan kelahiran normal adalah  proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam  waktu ± 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu atau janin. Sedangkan yang dimaksud dengan Fase laten didalam persalinan yakni diman pembukaan serviks berlangsung lambat sampai pembukaan 3 cm dan berlangsung dalam 7-8 jam. Pada fase laten ini bisa saja terjadi yakni Fase laten memanjang, yang dimaksud dengan fase laten memanjang ini adalah pembukaan serviks sampai 3 cm berlangsung lebih dari 8 jam, Fase laten memanjang ini dapat menyebabkan komplikasi pada ibu yakni terjadi pendarahan, sedangkan komplikasi yang mungkin terjadi pada bayi yakni Asfiksia sampai bayi meninggal.
Tujuan asuhan persalinan yaitu memberikan asuhan yang memadai selama persalinan dalam  upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih yakni yang terjaga kestrelinnya dan aman yakni menghindari terjadinya infeksi serta komplikasi. dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan bayi serta bagian tersebut dimasukkan dalam  persalinan bersih dan aman termasuk hadirnya keluarga atau orang yang memberi dukungan bagi ibu sehingga menghindari omplikasi yang mungkin terjadi.

DOWNLOAD

LANDASAN TEORI IUFD

PATOFISIOLOGI

Janin bisa juga mati di dalam kandungan (IUD) karena beberapa factor antara lain gangguan gizi dan anemia dalam kehamilan,hal tersebut menjadi berbahaya karena suplai makanan yang di konsumsi ibu tidak mencukupi kebutuhan janin. Sehingga pertumbuhan janin terhambat dan dapat mengakibatkan kematian. Begitu pula dengan anemia, karena anemia adalah kejadian kekurangan FE maka jika ibu kekurangan Fe dampak pada janin adalah irefersibel. Kerja organ – organ maupu aliran darah janin tidak seimbang dengan pertumbuh janin ( IUGR)

FAKTOR PREDISPOISISI
   1. factor ibu (High Risk Mothers)
    a. status social ekonomi yang rendah
    b. tingkat pendidikan ibu yang rendah
    c. umur ibu yang melebihi 30 tahun atau kurang dari 20 tahun
    d. paritas pertama atau paritas kelima atau lebih
    e. tinggi dan BB ibu tidak proporsional
    f. kehamilan di luar perkawinan
    g. kehamilan tanpa pengawasan antenatal
    h. ganggguan gizi dan anemia dalam kehamilan
    i. ibu dengan riwayat kehamilan / persalinan sebelumnya tidak baik seperti bayi lahir mati
    j. riwayat inkompatibilitas darah janin dan ibu
    2. factor Bayi (High Risk Infants)
    a. bayi dengan infeksi antepartum dan kelainan congenital
    b. bayi dengan diagnosa IUGR (Intra Uterine Growth Retardation)
    c. bayi dalam keluarga yang mempunyai problema social
    3. factor yang berhubungan dengan kehamilan
    a. abrupsio plasenta
    b. plasenta previa
    c. pre eklamsi / eklamsi
    d. polihidramnion
    e. inkompatibilitas golongan darah
    f. kehamilan lama
    g. kehamilan ganda
    H. infeksi
    i. diabetes
    j. genitourinaria

TANDA DAN GEJALA
   1. Ibu tidak merasakan gerakan janin
      Diagnosis :
     Nilai DJJ.
     Bila ibu mendaptkan sedatif, tunggu hilangnya pengaruh obat, kemudian nilai ulang.
     Bila DJJ abnormal,lihat penatalaksanaan DJJ abnormal
     Bila DJJ tidak terdengar, pastikan adanya kematian janin dengan stetoskop ( Doppler).
     Bila DJJ baik,berarti bayi tidur.
     Rangsang janin dengan rangsangan suara (bel) attau dengan menggoyangkan perut ibu sehingga ibu merasakan gerakan janin. Bila DJJ meningkat frekuensinya sesuai dengan gerakan janin, maka janin dapat dikatakan normal.
     Bila DJJ cenderung turun saat janin bergerak, maka dapat disimpulkan adanya gawat janin.

   2. Gerakan janin tidak dirasakan lagi
    Diagnosis :
    Gejala dan tannda selau ada Gejala dan tanda kadang – kadang ada Diagnosis kemungkinan
    Gerakan janinberkurang atau hilang.
    Nyeri perut hilang timbul atau menetap
    Perdarahan pervaginam sesudah hamil 22 minggu. Syok
    Uterus tegang / kaku.
    Gawat janin atau DJJ tidak terdengar. Solusio plasenta
    Gerakan janin dan DJJ tidak ada
    Perdarahan
    Nyeri perut hebat Syok
    Perut kembung / cairan bebas intra abdominal
    Kontur uterus abnormal
    Abdomen nyeri
    Bagian – bagian janin teraba
    Denyut nadi bu cepat Rupture uteri
    Gerakan janin berkurang atau hilang
    DJJ abnormal(<100/menit atau >140/ menit) Cairan ketuban bercampur mekonium Gawat janin
    Gerakan janin / DJJ hilang Tanda – tanda kehamilan berhenti
    Tinggi fundus uteri berkurang
    Pembesaran uterus berkurang Kematian janin

. PENILAIAN KLINIK
    1. Pertumbuhan janin (-),bahkan jiniin mengecil sehingga TFU menurun.
    2. Bunyi DJJ tidak terdengar dengan stetoskop dan pastikan dengan Doppler.
    3. Keluhan ibu: Berat badan ibu menurun.
    4.  Tulang kepala kolaps.
    5. USG : untuk memastikan kematian janin dimana gambarannya menunjukan janin tanpa tanda kehidupan.
     6. Pemeriksaan HCG urin menjadi negatif.
 Komplikasi :
 Trauma emosional yang berat menjadi bila watuu antara kematian janin dan persalinan cukup lama.
 Dapat terjadi infeksi bila ketuban pecah.
 Dapat terjadi koagulopati bila kematian janin berlangsung lebih dari 2 minggu.

JENIS – JENIS PERSALINAN UNTUK JANIN MATI
   Kematian janin dapat di bagi menjadi 4 golongan:
     Golongan l : Kematian sebelum masa hamil mencapai 20 minggu penuh.
     Golongan ll : Kematian sesudah ibu hamil 20 minggu hingga 28 minggu.
     Golongan lll :Kematian sesudah kehamilan lebih dari 28 minggu (Late Fetal Death).
     Golongan lV : Kematian yang tidak dapat di golongkan pada kertiga golongan diatas.

 Jenis – jenis pertolongan persalinan untuk janin mati:

 1. Pertolongan persalinan dengan perforasi kronioklasi

    Perforasi kronioklasi merupakan tindakan beruntun yang dilakukan pada bayi yang meninggal di dalam kandunagan untuk memperkecil kepala janin dengan perforation dan selanjutnya menarik kepala janin ( dengan kranioklasi) tindakan ini dapat dilakukan pada letak kepala oleh letak sungsang dengan kesulitan persalinan kepala.Dngan kemajuan pengawasan antenatal yang baik dan system rujukan ke tempat yang lebih baik , maka tindakan proferasi dan kraioklasi sudah jarang dilakukan.

    Bahaya tindakan proferasi dan kraniioklasi adalah perdarahan infeki, trauma jalan lahir dan yang paling berat ruptira uteri( pecah robeknya jalan lahir).

 2. Pertolongan persalinan dengn dekapitasi

    Letak lintang mempunyai dan merupakan kedudukan yang sulit untuk dapat lahir normal pervaginam. Gegagalan pertolongan pada letak lintang menyebabkan kematian janin, oleh karena itu kematian janin tidak layak dilkukan dengan seksio sesaria kecuali pada keadaan khusus seperti plasenta previa totalis, kesempitan panggul absolute. Perslinan di lakukan dengan jalan dekapitasi yaitu dengan memotong leher janin sehingga badan dan kepala janin dapat di lahirkan,

 3. Pertolongan persalinan dengan eviserasi

    Eviserasi adalah tindakan operasi dengan mengeluarkan lebih dahulu isi perut dan paru (dada) sehingga volume janin kecil untuk selanjutnya di lahirkan.

    Eviserasi adalah operasi berat yang berbahaya karena bekerja di ruang sempit untuk memperkecil volume janin bahaya yang selalu mengancam adalah perdarahan,infeksi dan trauma jalan lahir dengan pengawasan antalnatal yang baik, situasi kehamilan dengan letek lintang selalu dapat di atasi dengan versi luar atau seksio sesaria.

 4. Pertolongan persalinan dengan kleidotomi

     Kleidotomi adalah memotong tulang klavikula (tulang selangka) sehingga volume bahu mengecil untuk dapat melahirkan bahu. Kleidotomi masih dapat dilakukan pada anak hidup, bila diperlukan pada keadaan gangguan persalinan bahu pada anak yan besar.

DIAGNOSIS
 1. Anamnesis

    Ibu tidak merasakan gerakan janin dalam beberapa hari, atau gerakan janin sangat berkurang. Ibu merasakan perutnya tidak bertambah besar, bahkan bertambah kecil atau kehamilan tidak seperti biasanya. Atau wanita belakangan ini merasakan perutnya sering menjadi keras dan merasakan sakit seperti mau melahirkan.

 2. Inspeksi
    Tidak terlihat gerakan-gerakan janin, yang biasanya dapat terlihat terutama pada ibu yang kurus.
 3. Palpasi
    Tinggi fundus > rendah dari seharusnya tua kehamilan, tidak teraba gerakanan janin. Dengan palpasi yang teliti, dapat dirasakan adanya krepitasi pada tulang kepala janin.
 4. Auskultasi
    Baik memamakai setetoskop monoral maupun dengan Deptone akan terdengar DJJ.
 5. Reaksi kehamilan
    Reaksi kehamilan baru negatif setelah beberapa minggu janin mati dalam kandungan.
 6. Rontgen Foto Abdomen
    Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah besar janin
    Tanda Nojosk : adanya angulasi yang tajam tulang belakang janin.
    Tanda Gerhard : adanya hiperekstensi kepala tulang leher janin
    Tanda Spalding : overlaping tulang-tulang kepala (sutura) janin
    Disintegrasi tulang janin bila ibu berdiri tegak
    Kepala janin kelihatan seperti kantong berisi benda padat.
 7. Ultrasonografi
 8. Tidak terlihat DJJ dan gerakan-gerakan janin.

 PENANGANAN PERTOLONGAN PERTOLONGAN PERSALINAN IUFD
   Penangan umum :
     Berikan dukungan emosional pada ibu
     Nilai DJJ
     Nilai ibu mendapa sedative, tungg hilangnya pengaruh obat, kemudian nilai ulang.
     Bila DJJ tidak terdengar minta beberapa orang mendengarkan menggunakan stetetoskop dopler.
   Penanganan pada masa persalinan :
    Kematian janin
    Kematian dapat terjadi akibat gangguan pertumbuhan janin, gawat janin, atau kelainan bawaan atau akibat infeksi yang tidak terdiagnosis sebelumnya sehingga tidak terobati.
    Jika pemeriksaan radiologic tersedia, konfirmasi kematian janin setelah lima hari. Tanda-tandanya berupa overlapping tulang engkorak, hiperfleksi kolumna, vertebralis, gelembung udara didlam jantung dan edema scalp.
     USG adalah sarana penunjang diagnostic yang baik untuk memastikan kematian janin dimana gambarannya menunjukan janin tanpa tanda hidup: tidak ada denyut jantung janin, ukuran kepala janin dan cairan ketuban berkurang.
     Dukungan mental emosional perlu diberikan kepada pasien selalu didampingi oleh orang terdekatnya. Yakinkan bahwa besar kemungkinan dapat jhir per vaginal.
    Pilihlah cra persalinan dapat secara aktif dengan induksi maupun ekspektatif, perlu dibicarakan dengan pasien dan keluarganya sebelum keputsan diambil.
   Bila pilihan penangasalinan nan adlah akspetif:
    o Tunggu persalinan spontan hingg dua minggu
    o Yakinkan bahwa 90% persalinan spontan akan terjadi tanpa komplikasi.
    o Jika trombosit dalam 2 minggu menurun tanpa persalinan spontan,lakukan penaganan aktif
    o Jika penanganan aktif akan dilakukan, nilai serviks:
    o Jika serviks matang, lakukann induksi persalinan dengan oksitosin atau prostaglandin.
    o Jika serviks belum mtang, lakukan pematangan serviks dengan prostaglandin atau kateter foley.
   Catatan: janagan lakukan amniotomi Karena beresiko infeksi.
    Persalinan dengan seksio sesarea merupakan alternative terakhir
    Jika persalinan spontan tidak terjadi dalam 2 minggu, trombosit menurun dan serviks belum matang, matangkan serviks dengan misoprostol:
     Tempatkan misoprostol 25mcg di puncak vagina, dapat di ulani sesudah 6 jam
     Jika tidak ada respon sesudah 2x25mcg misoprotol, naikan dosis menjadi 50mcgmenjadi setiap 6 jam.
  Catatan: jangan biarkan lebih dari 50mcg setiap kali dan jangan melebihi 4 dosis
     Jika ada tanda infeksi, berikan antibiotic untuk metritis
     Jika tes pembekuan sederhana lebih dari 7 menit atau bekuan mudah pecah, waspadai koagulopati
    Berikan kesempatan kepada ibu dan keluarganya untuk melihat dan melakukan berbagai kegiatan ritual bagi janin yang meninggal tersebut.
    Pemerikasaan patologi plasenta adalah untuk mengungkapkan adanya patologi plasenta dan infeksi.

ASKEB IUFD

 PENGERTIAN

          IUFD adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda kehidupan janin dalam kandungan baik pada    kehamilan yang besar dari 20 minggu atau kurang dari 20 minggu (Rustam Muchtar, 1998)

          IUFD adalah kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari rahim ibunya tanpa memandang tuanya kehamilan (Sarwono, 2005)

          IUFD atau stilbirth adalah kelahiran hasil konsepsi dalam keadaan mati yang telah mencapai umur kehamilan 28 minggu (atau berat badan lahir lebih atau sama dengan 1000gr)

         IUFD Adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda kehidupan janin dalam kandungan. Kematian janin dalam kandungan (KJDK) atau intra uterine fetal deadth (IUFD), sering dijumpai baik pada kehamilan dibawah 20 minggu maupun sesudah kehamilan 20 minggu

   Sebelum 20 minggu :

Kematian janin dapat terjadi dan biasanya berakhir dengan abortus.Bila hasil konsepsi yang sudah mati tidak dikeluarkan dan tetap tinggal dalam rahim disebut missed abortion.

   Sesudah 20 minggu :

Biasanya ibu telah merasakan gerakan janin sejak kehamilan 20 minggu dan seterusnya. Apabila wanita tidak merasakan gerakan janin dapat disangka terjadi kematian dalam rahim.

Download

Contoh Asuhan Kebidanan Pada iBu Bersalin

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL

PADA NY.”i” UMUR X TAHUN GPA UK X MINGGU

DI RSUD

NO REGISTER                                  :

MASUK RS TANGGAL/JAM          :

DIRAWAT DI RUANG                    :

A.    DATA SUBYEKTIF

Tanggal x bulan 2012, pukul x, oleh Bidan Baiq

Identitas

                                                            Ibu                                                       suami

Nama               :                       Ny. I                                                                Tn.F

Umur               :                       20 tahun                                                          25 tahun

Agama             :                       islam                                                                islam

Suku bangsa    :                       sasak/indonesia                                               sasak/indonesia

Pendidikan      :                       D3 Kebidanan                                                             S1

Pekerjaan         :                       Bidan                                                              Designer

Alamat                        :                       Lombok                                                           Lombok

No. Telpon      :                       081xxx                                                                        081xxx

1.      Alasan masuk kamar bersalin

Ibu mengatakan kehamilan 9 bulan, merasakan kenceng-kenceng tapi masih jarang, pengeluaran pervaginam lendir darah tidak ada.

2.      Riwayat Menstruasi

a.       HPM   : 20-09-2010                HPL    : 27-06-2011

Menarche umur 14 tahun, siklus 30 hari, lama 5-6 hari , banyaknya 2 kali ganti pembalut dalam sehari.

3.      Riwayat Obstetri         : G P A Ah

a.       Riwayat kehamilan sekarang

Pemeriksaan ANC teratur, frekuensi 6 kali, di Puskesmas oleh Bidan.

Keluhan selama kehamilan      :

Trimester I       : mual

Trimester II     : tidak ada

Trimester III    : tidak ada

Pergerakan janin selama 24 jam : frekuensi lebih dari 10 kali dalam sehari.

Imunisasi TT I : 12 April 2011

Imunisasi TT II           : 16 juni 2011

Imunisasi TT III: belum

4.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ibu mengatakan

5.      Riwayat Kontrasepsi

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.

6.      Kebiasaan – kebiasaan ibu

Merokok                      : ibu mengatakan tidak merokok

Minuman keras            : ibu mengatakan tidak pernah minum minuman keras

Minum jamu                : ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu apapun

7.      Riwayat kesehatan

-          Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyaki apapun

-          Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit apapun

-          Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar

-          Ibu mengatakan tidak memiliki alergi pada obat dan makanan apapun

8.      Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a.       Pola nutrisi

Makan       : 3 x sehari, 1 porsi habis, jenis nasi,sayur, lauk, dan buah, keluhan tidak ada

Minum       : 7-8 x sehari, 8 gelas, jenis air putih, susu, keluhan tidak ada

b.      Pola eliminasi

BAB          : 1 kali sehari, konsistensi lembek, bau dan warna khas feses, tidak ada keluhan

BAK         : 5-6 kali sehari, konsistensi cair, warna dan bau khas urin, tidak ada keluhan

c.       Pola Istirahat

Tidur malam dan siang 8 jam per hari, keluhan tidak ada

d.      Pola seksualitas

Ibu mengatakan 2 kali seminggu, keluhan tidak ada

e.       Personal Hygiene

Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, keramas 3 kali seminggu, ganti pakaian 1 kali sehari.

f.       Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan kegiatan ibu rumah tangga secara umum yaitu memasak, mencuci, dan mnyapu.

9.      Riwayat Psikososialspiritual

-          Ibu mengatakan kehamilan ini sangat diharapkan keluarga dan suami

-          Ibu mengatakan perencanaan persalinan sudah ada, yaitu di Rumah Sakit

-          Ibu mengatakan akan memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan, dan merawat bayi secara mandiri tapi juga dibantu suami.

-          Ibu mengatakan mengikuti pengajian setiap minggu

-          Ibu mengatakan persiapan keuangan untuk persalinan sudah siap

B.     DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik             kesadaran: kompo smentis

Status emosional         : stabil

Tanda Vital Sign         : TD : 140/90 mmHg               Suhu : 36,5⁰C

                                      Nadi : 80 kali/menit              Respirasi : 24 kali permenit

BB       : 64 kg             TB       : 168 cm          LILA   :

Kepala dan Leher

-          Rambut     : warna hitam, bersih, lurus, tidak ada ketombe

-          Wajah        : simetris, tidak pucat, tidak ada oedem, tidak ada cloasma gravidarum

-          Mata          : simetris, bersih, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada  gangguan penglihatan

-          Hidung      : simetris, tidak ada polif, bersih

-          Mulut        : simetris, bersih, tidak pucat, tidak ada stomatitis

-          Bibir          : tidak kering, tidak pecah-pecah

-          Gigi           : bersih, tidak ada karies, gigi tidak berlubang

-          Lidah         : tidak pucat, bersih

-          Gusi           : tidak pucat, bersih

-          Telinga      : simetris, bersih, tidak ada cairan yang keluar

-          Leher         : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan tidak ada pembengkakan vena jugularis

-          Payudara   : simetris, tidak ada benjolan, bersih, tidak ada pembengkakan

-          Puting        : simetris, menonjol, tidak lecet, bersih, kolostrum belum keluar

-          Areola       : bersih, hiperpigmentasi

-          Abdomen  : simetris, tidak ada bekas luka, pembesaran sesuai umur kehamilan

Pemeriksaan Palpasi Leopold

Leopold I        : Pada bagian fundus uteri teraba bulat, besar, berarti bokong

                          TFU= 29 cm

Leopold II       : Pada perut bagian kanan teraba keras, bagian memanjang, dan perut     bagian  kiri teraba bagian kecil-kecil, PUKA

Leopold III     : Bagian terendah janin teraba bulat keras, Preskep

Leopold IV     : Kepala sudah masuk panggul. Divergen

DJJ      : 140 kali permenit, teratur dan kuat

TBJ      : (29-11) x 155 = 2790 gram

His       : jarang, lemah

Genitalia          : tidak ada varises, tidak ada oedem, pengeluaran pervaginam, lendir darah (+)

Pemeriksaan Dalam      : vulva dan uretra tenang, dinding vagina icin, portio mecucu, serviks   tebal, pembukaan belum ada. Promontorium tidak teraba, linea inominata teraba sbagian, tonjolan spina iskiadika normal, arcus pubis normal.

-          Ekstremitas

Tangan : simetris, tidak ada oedem

Kaki : simetris, tidak ada oedem, tidak ada varices, refleks patellla kanan-kiri (+/+)

2.      Data Penunjang

a.       Pemeriksaan Darah lengkap

Hb = 12,8 gr %

AL = 11,2 ribu/ul

HMT = 36,4 %

Gol. Darah = 0

HbSAg = negatif (-)

b.      Pemeriksaan USG

Hasil : janin tunggal, preskep, DJJ (+), gerak (+)

ASESSMENT

Ny.”i” umur 18 tahun G2P0A1 UK 41⁺¹minggu, belum dalam persalinan.

PLANNING

1.      Mengawasi keadaan umum dan vital sign ibu

Evaluasi : telah dilakukan

2.      Mengobservasi His dan DJJ

Evaluasi : sudah dilakukan setiap 4 jam

3.      Induksi balon kateter dilanjutkan oksitosin dengan pengawasan dokter

Evaluasi : telah dilakukan induksi balon kateter dan oksitosin 5 iu/500 ml mulai 8 tpm, dinaikkan bertahap hingga maksimal 20 tpm.

KALA II

Subyektif

Pasien mengatakan ingin mengejan

Obyrktif

His teratur 4-5 kali/ 10 menit perinium menonjol, anus mulai membuka

Periksa dalam: vulva dan uretra tenang dinding vagina licin, serviks tidak teraba, pembukaan lengkap, preskep, kepala di hodge 3-4

Assesment

Ny “I” umur x tahun G2P0A1 UK 41 + 1 minggu dalam persalinan kala II

Planning

Tanggal jam

1.      Memberi tahu kepada ibu dan keluarga pembukaan sudah lengkap, Djj 144 kali/menit.

Evaluasi : ibu mrngerti hasil pemeriksaan

2.      Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala II, yaitu :

-. Ibu mempunyai dorongan kuat untuk meneran

-. Ibu merasa adanya tekanan pada anus

-. Perinium menonjol vulva membuka

3.      Memastikan peralatan sudah lengkap : partus set, heating set, resusitasi

       Evaluasi : Peralatan sudah lengkap

4.       Memakai celemek, melepaskan perhiasan, menncuci tangan, dan memakai sarung tangan.

Evaluasi : Sudah dilakukan.

5.      Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan sudah lengkap.

Evaluasi: Pembukaan sudah lengkap.

6.      Mendekontaminasikan sarung tangan dalam larutan klorin 0,5%.

Evaluasi : Sarung tangan sudah didekontaminasikan.

7.      Memeriksa DJJ dan HIS.

Evaluasi : pemeriksaan sudah dilakukan DJJ = 144 kali/ menit, HIS teratur

8.      Membantu ibu untuk memilih posisi yang nyaman saat persalinan.

Evaluasi : ibu sudah memilih posisi yang nyaman yaitu tidur terlentang

9.      Memimpin ibu untuk meneran saat ada HIS dan menyesuaikan intruksi Bidan.

Evaluasi : Ibu bersedia meneran saat ada HIS.

10.  Menyiapkan handuk kering untuk mengeringkan bayi

Evaluasi : handuk sudah disiapkan.

11.  Membuka tutup partus set, dan memakai sarung tangan steril.

Evaluasi: partus set sudah dibubka dan sudah memakai sarung tangan steril.

12.  Menolong kelahiran bayi, saat kepala bayi nampak 5-6 cm di vulva dan di bawah simpisis tangan kanan melindungi perinium, dan tangan kiri menahan puncak kepala dan meminta ibu untuk bernafas pendek-pendek

Evaluasi: kepala bayi sudah keluar.

13.  Mengusap muka bayi untuk membersihkan muka bayi dari lendir darah.

Evaluasi: muka bayi sudah dibersihkan.

14.  Memeriksa ada tidaknya lilitan talipusat pada leher bayi.

Evaluasi : Tidak ada lilitan tali pusat.

15.  Menunggu hingga kepala janin melakukan putaran paksi luar.

Evaluasi : Kepala janin sudah memutar secara spontan

16.  Melahirkan bahu secara biparietal dan kemudian susur sanggah.

Evaluasi : bahu sudah Lahir dan kemudian seluruh badan bayi lahir.

KALA III

Subyektif

Ibu mengatakan senang karena bayinya lahir dengan selamat, dan ibu merasa mules-mules di perut.

Objektif.

Bayi lahir spontan pukul 20.15 Wib, TFU sepusat, kontraksi uterus baik keras, kandung kemih kosong, plasenta belum lahir.

Assesment

Ny “I” umur x tahun G2P1A0 UK 41⁺¹ minggu dalam persalinan kala III

Planning :

1.      Mengucapkan selamat atas kelahiran bayinya

2.      Memberitahu ibu bahwa ibu akan disuntik oksitosin agar kontraksi uterus baik.

Evaluasi : ibu bersedia untuk disuntik oksitosin

3.      Menjepit tali pusat dengan klem tali pusat kira-kira 3 cm dari pusat bayi, jepit tali pusat 2 cm dari klem pertama kemudian memotong tali pusat.

Evaluasi : tali pusat sudah dipotong

4.      Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva, tangan lain mendeteksi di tepi atas simpisis

Evaluasi : klem sudah dipindahkan

5.      Melakukan peregangan dengan dorsokranial, menganjurkan meneran sambil menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai, kemudian keatas mengikuti proses jalan lahir

Evaluasi : tali pusat sudah direnggangkan dan ibu bersedia meneran.

6.      Melahirkan plasenta dengan kedua tangan setelah plasenta muncul di introitus uteri.

Evaluasi : plasenta sudah dilahirkan.

7.      Melakukan massase uterus dengan gerakan melingkar dan mengajari ibu untuk massase

Evaluasi : massase sudah dilakukan kontraksi baik, ibu sudah mengerti.

8.      Memeriksa kelengkapan plasenta

Evaluasi : Selaput plasenta lengkap dan utuh

9.      Mengevaluasi adanya laserasi perinium dan vagina

Evaluasi : ada laserasi derajat 2 dan dilakukan penjahitan

KALA IV

Subyektif : ibu merasa lega tapi masih terasa nyeri dibagian genitalia

Obyektif : terdapatrobekan jalan lahir derajat 2

Assesment : Ny “I” umur x P2A1Ah1 dalam persalinan aktif  kala IV

Planning:

1.      Memperkirakan jumlah kehilangan darah dan membersihkan darah Ibu yang keluar ± 100 cc

2.      Memantau vital sign ibu yaitu nadi, suhu , tekanan darah, respirasi, kantung kemih, kontraksi uterus, TFU.

Evaluasi : Telah dilakukan pemantauan setiap 15 menit untuk satu jam pertama dan setiap 30 menit untuk 2 jam selanjutnya

3.      Mendekontaminasikan peralatan yang sudah dipakai dan membuang sampah di tempatnya.

Evaluasi : peralatan sudah di dekontaminasikan dan sampah sudah dibuang.

4.      Pendokumentasian.

TTD

                                                                                                                                (Bidan)